职位描述:
1、到定点医院为参保人提供政策咨询、访视住院参保人、了解定点医疗机构服务情况、收集定点医院及参保人对社会医疗保险的意见等工作。
2、探访住院参保人,核实住院参保人的身份,避免或减少冒名顶替或挂床等
方式住院损害社保基金行为发生。查看参保人员住院诊疗情况,是否存在虚假诊疗信息、不合理违规诊疗等问题,并向市医 疗保障系统监管部门提供问题线索。
3、现场调查了解因外伤住院的参保人情况,及时、准确、全面了解参保人的
受伤原因等信息
4、宣传社会医疗保险政策、法规等,为参保人提供社会医疗保险政策、法规
等咨询服务。协调解决参保人在就医费用结算中涉及到的社会医疗保险问题。
5、跟进医疗保险定点医疗机构医保服务情况,收集定点医疗机构、参保人对
社会医疗保险业务信息的反馈。
6、协调解决参保人在就医费用结算中涉及到的社会医疗保险问题。
7、协助市医疗保障局及上级交办的其他工作。...
任职要求:
1、人力/行政、医药、金融专业优先、有保险理赔经验优先
2、有一年或以上保险理赔相关工作经验优先
3、有非工程类项目管理经验优先
4、服务意识强,形象和沟通表达能力较好
5、办公地点中山市各医院
工作地点:
广东中山市石岐区石岐周边广东省中山市宏基路11号-b幢